Estrategia de capacitación para el diagnóstico y manejo de arbovirosis en Cienfuegos / Training strategy for the diagnosis and management of arbovirosis in Cienfuegos

RESUMEN Fundamento La introducción de dos nuevas arbovirosis (Chikungunya y Zika), además del dengue, ha creado un nuevo desafío para la salud pública en las Américas. Por ello es importante conocer el grado de asimilación por los profesionales de la salud respecto a las estrategias implementadas para enfrentar dicha problemática. Objetivo describir los resultados de una estrategia de capacitación dirigida a médicos y enfermeros, sobre diagnóstico y manejo clínico de arbovirosis. Métodos estudio cuasi-experimental, del tipo antes y después, desarrollado en Cienfuegos, Cuba, en el período comprendido entre julio de 2018 y enero del 2019. Se tomó una muestra de 95 profesionales, a quienes se aplicaron encuestas antes y después del estudio del documento instructivo (Instrumento para el diagnóstico y la atención a pacientes con sospecha de arbovirosis, publicado por la Organización Panamericana de la Salud) por los participantes; las cuales cubrieron los dominios: cuadro clínico, diagnóstico diferencial, manejo de casos y pronóstico. Resultados se obtuvo un valor medio de respuestas correctas de 70,93. Transcurrido el tiempo destinado a la preparación, y aplicadas nuevas encuestas, la media de respuestas correctas fue de 78,34, diferencia que fue estadísticamente significativa. Se identificaron las principales necesidades de aprendizaje. Conclusión el ejercicio realizado y la evaluación global de las respuestas fueron satisfactorios, según mostraron los valores medios de respuestas correctas antes y después del estudio del documento instructivo en temas de diagnóstico y manejo de arbovirosis.

ABSTRACT Background The introduction of two new arboviruses (Chikungunya and Zika), in addition to dengue, has created a new challenge for public health in the Americas. For this reason, it is important to know the assimilation degree by health professionals regarding the strategies used to face this problem. Objective to describe the results of training strategy aimed at doctors and nurses, on the arboviruses diagnosis and clinical management. Methods a quasi-experimental study, of the before and after type, developed in Cienfuegos, Cuba, in the period between July 2018 and January 2019. A sample of 95 professionals was taken, to whom surveys were applied before and after the study of the instructive document (Instrument for the diagnosis and care of patients with suspected arbovirosis, published by the Pan American Health Organization) by the participants; who covered the domains: clinical picture, differential diagnosis, case management and prognosis. Results a mean value of correct answers of 70.93 was obtained. After the time assigned to preparation, and new surveys were applied, the mean of correct responses was 78.34, a difference that was statistically significant. The main learning needs were identified. Conclusion the exercise carried out and the global evaluation of the responses was satisfactory, as shown by the mean values of correct responses before and after the study of the instructional document on issues of arbovirosis diagnosis and management.

Implementation of a community-based hypertension control program in Matanzas, Cuba.

Increased blood pressure is a leading risk factor for death worldwide, and improving the control of hypertension is a major health goal to reduce non-communicable disease. Thus, in 2016, as part of a regional effort between the Pan American Health Organization and Cuban Ministry of Public Health to reduce cardiovascular risk and disease, a community demonstration project was implemented to enhance hypertension control. The intervention project was in a population of 25 868 people served by the Carlos Verdugo Martínez Polyclinic in Matanzas, Cuba. The project implemented interventions currently recommended in the World Health Organization HEARTS modules, including a standardized clinical training program with certification for blood pressure measurement, routine screening for hypertension in clinics and in the community, a simple directive pharmacologic treatment algorithm, and a registry with performance reporting and feedback. Qualitative and quantitative program monitoring and evaluation was established. In a 2010 national survey, the prevalence of hypertension and the rate of hypertension control were estimated to be 31% and 36%, respectively. Following less than one year of the full implementation of the program, the prevalence of hypertension, proportion of the hypertensive population registered as having hypertension, proportion of those drug-treated who were controlled, and estimated population rate of control were 30%, 90%, 68%, and 58%, respectively. Based on these positive results, the program has been expanded to include another demonstration program initiated in a second region. In addition, preliminary efforts to disseminate and scale-up aspects of the program to the full Cuban population have started.

Assessment of Human Health Vulnerability to Climate Variability and Change in Cuba

In this study we assessed the potential effects of climate variability and change on population health in Cuba. We describe the climate of Cuba as well as the patterns of climate-sensitive diseases of primary concern, particularly dengue fever. Analyses of the associations between climatic anomalies and disease patterns highlight current vulnerability to climate variability. We describe current adaptations, including the application of climate predictions to prevent disease outbreaks. Finally, we present the potential economic costs associated with future impacts due to climate change. The tools used in this study can be useful in the development of appropriate and effective adaptation options to address the increased climate variability associated with climate change(AU)

En este estudio hemos evaluado los efectos potenciales de la variabilidad y el cambio climático en la salud de la población en Cuba. Se describe el clima de Cuba, así como los patrones de las enfermedades sensibles al clima de preocupación primordial, en particular la fiebre del dengue. Análisis de las asociaciones entre las anomalías climáticas y los patrones de enfermedad de relieve la vulnerabilidad actual de la variabilidad del clima. Se describen las adaptaciones actuales, incluida la aplicación de las predicciones climáticas para prevenir brotes de enfermedades. Por último, se presentan los posibles costos económicos asociados con los impactos debidos al cambio climático. Las herramientas utilizadas en este estudio pueden ser útiles en el desarrollo de procedimientos adecuados y efectivos para hacer frente a las opciones de adaptación al aumento de la variabilidad climática asociada con el cambio climático

Vigilancia de malaria en viajeros internacionales residentes en Ciudad de La Habana, 2000-2001 / Malaria surveillance of international travelers residing in Havana City 2000-2001

Se realizó un estudio de prevalencia en los viajeros internacionales cubanos y extranjeros residentes en la capital, que arribaron al país por vía aérea o marítima desde el 1ro de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2001, y los estudiantes de la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) de los cursos escolares: 1999-2000 y 2000-2001. Calculamos la prevalencia de malaria en los viajeros por continentes y países, para esto calculamos tasas generales (de continentes) y específicas (de países). Utilizamos el mismo procedimiento para los estudiantes de la ELAM. Entre los viajeros cubanos procedentes del continente africano durante el período 2000-2001 se encontró el reservorio fundamental de malaria, destacándose Nigeria y Camerún como los países de más altas tasas y por tanto de mayor riesgo de introducción de la enfermedad. En Latinoamérica se resaltó la prevalencia de malaria en los viajeros procedentes de Nicaragua donde fue la más alta. En la ELAM, la totalidad de los infectados del curso escolar 1999-2000 se encontró en América, se destacó más en Nicaragua. En el curso 2000-2001 sobresalieron por sus altas tasas los infectados procedentes de África, siendo Nigeria el país que más infectados aportó. La ELAM constituyó un grupo de alto riesgo en la prevalencia de malaria en el presente estudio

Vigilancia de malaria en viajeros internacionales residentes en Ciudad de La Habana, 2000-2001 / Malaria surveillance of international travelers residing in Havana City 2000-2001

Se realizó un estudio de prevalencia en los viajeros internacionales cubanos y extranjeros residentes en la capital, que arribaron al país por vía aérea o marítima desde el 1ro de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2001, y los estudiantes de la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) de los cursos escolares: 1999-2000 y 2000-2001. Calculamos la prevalencia de malaria en los viajeros por continentes y países, para esto calculamos tasas generales (de continentes) y específicas (de países). Utilizamos el mismo procedimiento para los estudiantes de la ELAM. Entre los viajeros cubanos procedentes del continente africano durante el período 2000-2001 se encontró el reservorio fundamental de malaria, destacándose Nigeria y Camerún como los países de más altas tasas y por tanto de mayor riesgo de introducción de la enfermedad. En Latinoamérica se resaltó la prevalencia de malaria en los viajeros procedentes de Nicaragua donde fue la más alta. En la ELAM, la totalidad de los infectados del curso escolar 1999-2000 se encontró en América, se destacó más en Nicaragua. En el curso 2000-2001 sobresalieron por sus altas tasas los infectados procedentes de África, siendo Nigeria el país que más infectados aportó. La ELAM constituyó un grupo de alto riesgo en la prevalencia de malaria en el presente estudio(AU)